Ретинопатия недоношенных - офтальмологическое заболевание новорождённых детей, сопровождающееся аномалиями развития кровеносных сосудов сетчатки глаза или стекловидного тела глаза. Возникает в первые несколько дней жизни малыша и может исчезнуть по мере роста ребёнка, но также может привести к слепоте довольно быстро, в течение нескольких недель.

Это происходит по причине того, что глазные ткани развиваются очень быстро в гестационном периоде, составляющем 28-40 недель. На 16-ой неделе периода кровеносные сосуды начинают расти от глазного нерва по направлению к краям глаз. Процесс завершается к моменту рождения. Дальнейший процесс роста сосудов у ребёнка, родившегося прежде срока, искажается: сосуды изменяют свои размеры, и увеличивается их количество. Ретинопатия недоношенных является отдельной формой заболевания, областью которой является не только офтальмология, но и педиатрия.

Стадии заболевания и клинические проявления

В медицине существует чёткое деление ретинопатии недоношенных на 5 стадий, каждая из которых даёт представление о степени тяжести и прогрессе патологии.

Стадия 1. Демаркационная (разделительная) линия, разграничивающая сетчатку глаза с патологией развития сосудов (или вообще без них) и нормально развивающейся зоной сетчатки глаза.
Стадия 2. На этой стадии пучки кровеносных сосудов уже возвышаются над демаркационной линией, напоминая гребень. Болезнь уже можно определить визуально.
Стадия 3. Рост лишних кровеносных сосудов движется по направлению к центру глаза, достигает стекловидного тела. Начиная с этой стадии, глаз уже не может излечить себя природными силами, требуется лечение у специалистов.
Стадия 4. Начинает отслаиваться сетчатка глаза. Лишние кровеносные сосуды растут уже и в стекловидном теле глаза.
Стадия 5. Тотальное отслоение сетчатки. Слепота.

А также глаз разделили на 3 зоны для уточнения локации ретинопатии:

1. Зона I. Самая центральная зона сетчатки глаза, располагающаяся вокруг глазного нерва, центр которой располагается на зрачке глаза, но не на центре его, а смещена в противоположную от носа сторону.
2. Зона II. Концентрична (имеет общий центр) зоне I, пролегает до конца глаза в сторону носа.
3. Зона III. Оставшаяся площадь глаза в виде серпа, простирающаяся в противоположную от носа сторону.

Лечение

Лечение ретинопатии новорождённых зависит от стадии развития заболевания. На стадиях I и II не предпринимается никаких действий, кроме наблюдения. На остальных стадиях чаще всего применяется лазерная фотокоагуляция, при которой удаляются лишние кровеносные сосуды и также лазерным лучом приваривается отслоившиеся участки сетчатки, если это уже произошло.

Криотерапия также применяется для борьбы с болезнью. Внешняя поверхность глаза с помощью подобранной под сферу глаза насадки охлаждается до покрытия коркой льда. Этот метод оказывает деструктивное воздействие на разросшиеся сосуды, которые находятся ещё на поверхности глаза и очевидно эффективен на III стадии.

Витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела глаза путём осуществления небольших надрезов и выдавливания его при помощи силиконового хомутика, затягиваемого вокруг вынутого из глазницы глаза. Пустое пространство заполняется физраствором или газом для поддержания формы и сохранения нормального давления в глазном яблоке. Данный метод применяется на 4 и 5 стадиях развития ретинопатии.

Так как ретинопатия - прогрессирующее заболевание, то эффективность лечения зависит от своевременности его выявления. В настоящее время обнаружили антитела, блокирующие эндотелиальный (клеточный) фактор роста сосудов. Ведутся исследования. Вероятно, в будущем лечение ретинопатии недоношенных и других её форм будет осуществляться без оперативного вмешательства.